右上肺纤维灶怎么回事

右上肺纤维灶是肺部炎症或感染愈合后形成的瘢痕组织，多为良性陈旧性病变。

定义与形成机制

肺部受细菌、病毒等病原体侵袭或长期炎症刺激后，肺泡结构受损，炎症细胞浸润，愈合过程中纤维结缔组织增生，替代受损肺组织，形成瘢痕样纤维灶，常见于右上肺叶。

常见诱因

多与既往肺部感染相关，如细菌性肺炎、肺结核愈合后；长期吸入粉尘（如职业暴露者）、空气污染也可能诱发；少数与自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或肺间质纤维化早期改变有关。

临床表现特点

多数患者无明显症状，仅在体检胸部CT时偶然发现。若纤维灶范围局限且未影响肺功能，可长期稳定；若范围较大或合并慢性阻塞性肺疾病，可能出现轻微咳嗽、活动后气短等非特异性症状，老年或合并基础病者症状更易显现。

诊断方法

主要依赖胸部影像学检查，尤其是高分辨率CT（HRCT）可清晰显示纤维灶的位置、密度及与周围组织关系。结合既往肺部感染史、症状及必要时的肺功能检测（如通气功能、弥散功能），可明确诊断，一般无需有创检查。

处理与健康管理

无症状、小范围纤维灶无需特殊治疗，每年定期复查胸部CT即可。若伴随咳嗽、咳痰，可短期使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸）；合并气流受限者需评估肺功能，必要时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。日常生活中需严格戒烟，避免粉尘、雾霾暴露，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染加重肺损伤。

（注：具体用药需遵医嘱，特殊人群如吸烟者、合并基础病者建议每6-12个月复查一次胸部CT。）