哪些原因会引起代谢性酸中毒

代谢性酸中毒是体内酸碱平衡紊乱的常见类型，主要因肾脏排酸保碱能力下降、酸性物质生成过多或碱性物质大量丢失，导致血浆碳酸氢根浓度降低及pH值下降。

肾脏排酸保碱功能障碍

慢性肾衰竭（如糖尿病肾病、高血压肾损害）、肾小管酸中毒（Ⅰ-Ⅳ型）等疾病，使肾脏排泄氢离子（H）、重吸收碳酸氢根（HCO）能力受损，H蓄积或HCO不足，引发代谢性酸中毒。老年人因基础病（高血压、糖尿病）易进展为慢性肾衰，需定期监测肾功能。

酸性物质生成/摄入过多

过量摄入酸性药物（如阿司匹林、氯化铵），或严重缺氧（休克、心肺复苏后）、糖尿病未控制（酮体生成），致乳酸、酮体等酸性物质大量蓄积。糖尿病患者（尤其1型）若胰岛素不足，脂肪分解增强，酮体（β-羟基丁酸）堆积可引发酮症酸中毒。

碱性物质大量丢失

严重腹泻（如轮状病毒肠炎）、肠瘘、肠梗阻等，因胃肠道持续丢失含HCO的肠液；大面积烧伤、严重肠梗阻致肠道吸收障碍，碱性物质经肠道/创面丢失。婴幼儿肠道功能脆弱，腹泻时HCO丢失速度快，需及时补液纠正。

有机酸代谢异常

横纹肌溶解症（挤压伤、感染）时肌红蛋白释放，代谢生成乳酸、丙酮酸等酸性物质；脓毒症、严重感染时炎症因子诱导糖酵解增强，乳酸过量堆积，均可引发代谢性酸中毒。

特殊人群代谢脆弱

新生儿/早产儿肾功能发育不全，排酸能力弱；长期营养不良者因代谢底物不足，脂肪分解增加致酮体堆积；慢性肝病患者尿素合成障碍，血氨升高间接影响酸碱平衡。