慢性心肌炎要怎么办

慢性心肌炎需综合诊断评估、药物治疗、生活方式干预、并发症管理及特殊人群护理。诊断需结合病史（症状持续＞3个月，如心悸、乏力）、心电图（ST-T改变、心律失常）、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白升高）、心脏超声（左室射血分数降低、心腔扩大），必要时心肌活检明确炎症程度与病因。儿童需与先天性心脏病鉴别，老年患者需排除冠心病。

药物治疗以改善心室重构、控制症状为主，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），β受体阻滞剂（如美托洛尔），利尿剂（如呋塞米），免疫调节药物（如糖皮质激素，适用于自身免疫性心肌炎）。儿童避免使用肾毒性药物，老年患者优先选择长效制剂。

生活方式干预需严格控制活动量，急性期卧床休息，恢复期以不引起胸闷气短为限逐步增加活动量；饮食低盐（每日＜5g）、低脂，合并心衰时限制液体摄入（＜1500ml/日），补充维生素C、辅酶Q10；心理需避免焦虑，必要时心理咨询。

并发症管理需监测心力衰竭指标（体重、水肿程度、BNP水平），每3个月复查心脏超声；心律失常定期心电图监测，频发室性早搏或房颤时评估CHADS-VASc评分；血栓风险高者需抗凝治疗（如华法林）。

特殊人群护理需重视儿童，记录每日心率、呼吸变化，避免剧烈运动；老年人每6个月评估肝肾功能，避免药物相互作用；孕妇需终止妊娠风险评估，产后加强心功能监测；糖尿病患者控制空腹血糖＜7mmol/L，避免低血糖诱发心律失常。