牙周炎应该如何治疗才好

牙周炎的治疗以控制炎症、消除病因、防止病情进展为目标，需结合基础治疗、药物辅助、必要时手术干预及长期维护，特殊人群需根据个体情况调整方案。1.基础治疗：核心为菌斑控制及牙周组织清除菌斑和牙结石，采用巴氏刷牙法（早晚各1次，每次2-3分钟），配合牙线、牙间刷（牙间隙＞0.5mm时使用），使用含氟牙膏；龈上洁治（超声波洁牙）去除龈上牙结石，龈下刮治及根面平整（SRP）清除龈下牙结石及菌斑，平整牙根表面，适用于所有患者，需定期复查。2.药物辅助治疗：局部使用0.12%氯己定溶液短期冲洗（≤2周）控制急性炎症，重度病例可短期口服甲硝唑联合阿莫西林（7天），避免长期滥用抗生素，糖尿病患者需在控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）后使用。3.手术干预：基础治疗后仍有深牙周袋（≥5mm）或根分叉病变时，可行翻瓣术、引导组织再生术，适用于30-45岁患者，术前需评估全身状况及口腔卫生维护能力，老年患者（＞65岁）优先分次实施（每次≤30分钟）。4.修复与功能重建：对松动牙（Ⅰ-Ⅱ度）采用牙周夹板固定，3个月后行冠修复恢复咀嚼功能，夹板应在炎症控制后进行，避免咬合创伤加重牙周负担。5.特殊人群调整：儿童（＜12岁）以基础治疗为主，避免使用甲硝唑，家长监督下使用软毛牙刷及含氟量≥1000ppm牙膏；孕妇（孕中晚期）优先保守处理，必要时短期使用局部抗生素（如克林霉素）；老年患者（＞65岁）需监测肾功能，避免使用强效抗生素，维护周期缩短至3个月/次。