病情描述:拉虚脱什么症状
副主任医师 武汉大学人民医院
拉虚脱是因严重腹泻或呕吐导致脱水及电解质紊乱的急症状态,核心症状为脱水、电解质失衡、循环衰竭及神经功能异常,具体表现如下:
一、脱水相关症状:口渴感明显且饮水后难以缓解;尿量显著减少(成人24小时尿量<500ml,婴幼儿<2ml/kg·h);皮肤弹性下降,捏起手背皮肤后回弹时间>2秒;眼窝或婴幼儿囟门凹陷;口唇干燥、舌面干裂,严重时声音嘶哑。
二、电解质紊乱症状:低钾血症表现为四肢无力、肌肉麻痹(严重时累及呼吸肌)、腹胀、肠鸣音减弱;低钠血症引发精神萎靡、意识模糊,婴幼儿可出现嗜睡、反应迟钝;低钙/低镁血症导致手足抽搐、肌肉震颤,婴幼儿易发生喉痉挛。
三、循环系统症状:早期心率加快(>100次/分钟)、头晕、体位性低血压(站立时血压骤降);严重时四肢湿冷、脉搏细速(<60次/分钟)、血压降低(收缩压<90mmHg),尿量进一步减少(<20ml/h),甚至出现休克。
四、神经系统症状:婴幼儿表现为哭闹不安、前囟凹陷、眼神呆滞;成人早期烦躁、焦虑,后期嗜睡或意识模糊,严重时谵妄、抽搐、昏迷;老年人因脱水可能出现认知功能障碍,如无故嗜睡、答非所问。
五、特殊人群警示:婴幼儿需警惕“尿量骤减>6小时+囟门凹陷”,此类情况需立即就医;老年人因口渴中枢敏感性下降,可能无明显口渴感,仅表现为乏力、食欲差,易被忽视;糖尿病患者脱水易诱发高渗性昏迷(血糖>33.3mmol/L),需监测血糖;心脏病患者脱水可能加重心衰,出现呼吸困难、下肢水肿。