高血压患者心慌怎么回事

高血压患者出现心慌可能与血压波动、心肌缺血、心律失常、药物副作用或其他因素有关，需警惕血压骤升或心脏结构功能异常。

一、血压控制不佳引发的心慌：血压波动或骤升时，心脏负荷加重，心率代偿加快，心肌耗氧增加，出现心悸。收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg时风险升高。需监测血压，控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病、肾病者<130/80mmHg），波动超20/10mmHg需排查。

二、心肌缺血或冠心病相关：长期高血压致冠状动脉粥样硬化，狭窄>50%时心肌供血不足，运动或情绪激动后加重，伴胸闷、胸痛。中老年、有冠心病家族史或吸烟、血脂异常者需警惕。

三、心律失常导致的心悸：高血压引发心肌肥厚、电传导异常，出现早搏、房颤等。房颤表现为心率不规则、“乱跳”感；室早则为“漏跳”感。中老年多见，需心电图或动态心电图确诊。

四、降压药物的影响：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能致心动过缓，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能反射性增快心率，个体差异引发心慌。心率>100或<50次/分需咨询医生调整。

五、其他因素需排除：焦虑、睡眠呼吸暂停（肥胖者）、甲亢、熬夜、高盐饮食、咖啡因过量、电解质紊乱（如低钾）等均可能诱发。

特殊人群注意事项：老年合并冠心病、糖尿病者，心慌提示病情进展，3-6个月复查心电图及心脏超声；妊娠期高血压女性心率>110次/分需警惕心脏负荷增加；儿童高血压罕见，优先排查继发性因素（如肾动脉狭窄），避免自行用药。