怀孕28周下面出血

怀孕28周阴道出血需立即就医排查，可能提示胎盘异常、宫颈病变或感染等问题，延误诊治可能危及母婴安全。

常见原因分析

常见病因包括：①前置胎盘（胎盘附着位置低于胎儿先露部，覆盖宫颈内口）；②胎盘早剥（胎盘提前剥离，可能伴腹痛、休克）；③宫颈息肉或炎症（宫颈组织脆弱易出血）；④子宫收缩过强（先兆早产可能）；⑤生殖道感染（上行感染致黏膜充血出血）。

紧急处理与检查建议

立即停止活动、卧床休息，保持外阴清洁，禁止性生活；尽快就医，通过B超明确胎盘位置（诊断前置胎盘金标准）、宫颈检查（窥器/阴道镜排查息肉），必要时查血常规、凝血功能及阴道分泌物。

针对性治疗方向

前置胎盘：无出血者观察，出血时用硫酸镁抑制宫缩，严重时终止妊娠；

胎盘早剥：需紧急干预（可能输血、手术），抢救胎儿及孕妇生命；

宫颈息肉：无症状可观察，出血或感染时抗感染治疗或择期切除；

感染：依据病原体选择抗生素（如青霉素类），需遵医嘱。

高危人群注意事项

高龄（≥35岁）、多胎妊娠、既往流产史、高血压/糖尿病等慢性病孕妇，风险更高，需增加产检频率（如每2周1次），监测血压、胎盘功能。

预防与日常护理

定期产检（孕20周后重点查胎盘位置）；避免劳累、便秘及过度性生活；补充铁剂与蛋白质（预防贫血）；控制基础疾病（如高血压需降压达标）；出现出血/腹痛立即就诊。

提示：孕期出血非小事，需专业医生结合检查结果制定方案，切勿自行用药或忽视症状。