剖腹产后四个月怀孕怎么办

剖腹产后四个月怀孕需立即就医，通过专业评估终止妊娠以降低子宫破裂风险，同时结合瘢痕愈合情况制定个体化方案。

紧急就诊评估

产后四个月妊娠时，子宫瘢痕尚未充分愈合（通常建议间隔18-24个月再备孕），需尽快到产科就诊，通过超声检查明确瘢痕厚度（理想≥3mm）及肌层连续性，同时完善血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌证。

明确妊娠风险

剖腹产后短时间内怀孕，子宫瘢痕破裂风险显著升高（文献报道发生率约0.5%-1.5%），尤其瘢痕憩室或肌层菲薄者，可能出现腹痛、阴道出血甚至休克，需结合孕周（<49天优先药物流产，>49天考虑人工流产）选择终止方式。

终止妊娠方式选择

药物流产：适用于妊娠≤49天且无药物禁忌者，常用米非司酮+米索前列醇，需在医院观察6小时，警惕不全流产（发生率约5%-10%）。

人工流产：妊娠>49天者建议住院，采用超声引导下清宫术，避开瘢痕部位以减少子宫穿孔风险，必要时中转开腹手术。

术后护理与避孕

终止妊娠后需住院观察24小时，监测血压、腹痛及阴道出血，术后1周复查超声确认宫腔残留；严格避孕至少2年，期间避免再次妊娠；推荐避孕套或宫内节育器（无禁忌证者），哺乳期女性慎用复方短效避孕药。

特殊情况处理

若诊断为瘢痕妊娠（孕囊着床于瘢痕处），需立即转诊至三甲医院，由产科与超声科联合评估，必要时行宫腔镜下清宫或介入栓塞术，避免盲目清宫导致大出血。术后需随访2年以上，监测瘢痕修复情况。