发生房颤时，心电图的表现有什么异常心房颤动的心电图表现是什么

心房颤动（房颤）心电图的典型异常表现为P波消失、代之以不规则f波、RR间期绝对不齐、QRS波形态可正常或异常（合并差传/预激时）及心室率不规则。

P波消失与f波出现

心房颤动心电图首要特征为窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不均的颤动波（f波），频率通常在350-600次/分钟，振幅多小于0.1mV（肢体导联或V1导联可更清晰显示），f波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1导联常较明显。

RR间期绝对不齐

RR间期（相邻QRS波群间距）绝对不齐是房颤的标志性特征，与窦性心律（RR间期规则）形成鲜明对比。临床可通过计算最长与最短RR间期差值＞120ms辅助确诊，此差值＞100ms时也高度提示房颤可能。

QRS波群形态

QRS波群多数情况下与窦性心律时形态一致（正常），但若存在室内差异性传导（心房率过快时，心室激动提前传导）或合并预激综合征（如WPW综合征），QRS波可出现宽大畸形，需注意与室性早搏鉴别。

心室率不规则

心室率可快可慢：快速性房颤（心室率＞100次/分钟）常见于未控制病例，易诱发心悸、胸闷；缓慢性房颤（心室率＜60次/分钟）多因房室结传导功能减退或药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）抑制，老年患者需警惕合并病态窦房结综合征。

特殊人群注意事项

f波在肥胖、肺气肿、心肌肥厚等患者中可能因心肌电活动干扰显示不典型，此时需结合临床症状（如心悸、气短）、心率监测及动态心电图综合判断，避免漏诊。