病情描述:华法林的适用病症和治疗周期是什么
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
华法林用于预防和治疗心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后血栓形成及静脉血栓栓塞症,心房颤动高危者多需长期终身用药并定期监测国际标准化比值(INR),静脉血栓栓塞症初始数周后依情况定长期维持,老年人需更密切监测INR,孕妇使用需谨慎,肝肾功能不全者需调整剂量并严密监测。
一、适用病症
华法林主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。具体包括:
1.心房颤动:对于具有高危因素(如年龄≥75岁、有心力衰竭、高血压、糖尿病、既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史等)的心房颤动患者,华法林可用于预防脑卒中及体循环栓塞。
2.人工心脏瓣膜置换术后:用于预防人工心脏瓣膜置换术后血栓形成。
3.静脉血栓栓塞症:包括深静脉血栓形成和肺栓塞的治疗,以及预防其复发。
二、治疗周期
治疗周期因具体病症而异:
1.心房颤动:若患者存在高危因素需长期服用华法林,以持续预防血栓事件发生,通常需终身用药,但需定期监测国际标准化比值(INR)以调整剂量。
2.静脉血栓栓塞症:初始治疗一般需持续数周,之后根据患者具体情况(如血栓复发风险等)决定是否转为长期维持治疗。例如,首次发生无明显诱因的深静脉血栓形成,初始抗凝治疗通常需3~6个月,若存在易栓症等持续危险因素可能需更长时间甚至终身抗凝。
特殊人群方面,老年人因药物代谢可能变化需更密切监测INR;孕妇使用华法林需谨慎,因其可能增加胎儿畸形风险;肝肾功能不全患者使用时需调整剂量并严密监测,以确保抗凝效果及安全性。