为什么晚上牙齿会更痛

夜间牙齿疼痛加重主要与牙髓腔内压力变化、神经敏感性增强及炎症产物积聚有关，其中牙髓炎、体位因素及心理状态是关键触发因素。

一、牙髓炎导致疼痛夜间加重。牙齿因龋齿、楔状缺损或牙周病引发牙髓炎时，炎症会使牙髓腔内压力升高，夜间人体处于平卧位，头部血流增加进一步加剧压力，刺激神经末梢产生疼痛。临床研究显示，约70%的牙髓炎患者报告夜间疼痛程度较日间高20%以上。

二、血流动力学与神经敏感性差异。夜间迷走神经兴奋导致血管扩张，牙髓血流增加约15%，炎症组织对血流变化更敏感；同时，夜间环境安静，注意力集中使疼痛阈值降低，疼痛感知放大。

三、体位引发炎症产物积聚。白天直立位时炎症渗出物可通过牙周间隙引流，夜间平卧位时渗出物积聚于髓腔内，压迫神经纤维，加重疼痛。尤其当牙齿存在深龋接近牙髓时，症状更明显。

四、口腔环境与护理因素。夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，食物残渣滞留易引发继发感染；口腔干燥导致牙本质小管通透性增加，冷热刺激传导更敏感，诱发疼痛。

五、特殊人群风险差异。儿童龋齿发展快，乳牙牙髓血运丰富，夜间疼痛可能更频繁；孕妇因激素变化牙龈敏感，夜间疼痛易因焦虑加重；老年人合并糖尿病或高血压时，炎症控制能力下降，疼痛持续时间延长。

特殊人群提示：儿童需避免使用刺激性药物，优先采用含氟漱口水或淡盐水含漱；孕妇就诊时建议告知妊娠周期，由医生评估治疗方案；老年患者用药前需告知合并疾病史，优先选择对全身影响小的药物干预。