雄性激素源性脱发怎么回事

雄性激素源性脱发（雄激素性脱发）是一种与遗传和雄激素（尤其是二氢睾酮）相关的常见进行性脱发疾病，表现为发际线后移、头顶头发稀疏，男性多呈“M型”或“O型”秃发，女性以头顶发缝增宽、头发变稀为主。

一、核心病因与发病机制

遗传是主因，男性多因X染色体雄激素受体基因（AR）敏感，女性与多基因及雌激素水平变化相关；雄激素（DHT）通过毛囊微小化作用使毛囊萎缩，头皮5α-还原酶活性高者DHT生成增多，进一步加重毛囊退化。

二、典型临床表现

男性典型表现为发际线从额角两侧后移（M型），头顶头发逐渐稀疏直至秃发（O型）；女性多为头顶头发渐进性变稀，发缝加宽，病程缓慢（数年至十余年），极少完全秃发。

三、诊断要点

临床诊断依赖家族脱发史、典型发际线及头顶脱发特征，结合皮肤镜观察到“毛囊微小化”（毳毛增多、毛囊直径缩小）；需排除斑秃（斑片状脱发）、休止期脱发（短期大量脱发）等其他类型。

四、治疗与干预

药物治疗：外用米诺地尔（男女通用）、口服非那雄胺（男性，需排除前列腺疾病）、女性可选螺内酯。非药物手段：低能量激光疗法（LLLT）、微针治疗、植发手术。特殊人群：孕妇/哺乳期女性禁用口服药，未成年人用药需医生评估。

五、预防与生活方式调整

均衡饮食（补充蛋白质、铁、维生素B族），减少高糖高脂；规律作息，避免熬夜；减少精神压力，避免过度牵拉头发（如高马尾）；适度运动促进血液循环，必要时头皮按摩。