肺结核的主要症状是什么

肺结核主要症状表现为持续两周以上的咳嗽咳痰、咯血或痰中带血、午后低热、盗汗及体重下降，部分特殊人群症状不典型，需结合检查综合判断。

持续两周以上的咳嗽咳痰是肺结核最核心的早期症状，多数患者表现为持续2周以上的咳嗽，可伴少量白色黏液痰或脓性痰，若合并支气管结核，可能出现刺激性干咳。经普通止咳化痰治疗无效时，需高度怀疑结核感染，及时进行影像学检查。

约1/3患者会出现咯血或痰中带血，少量出血表现为痰中带血丝，严重时可出现大量咯血（一次咯血量超过100ml），甚至血块阻塞气道导致窒息。这是因结核病灶破坏肺内血管，血管破裂后血液混入痰液所致，需立即就医止血。

典型发热特点为午后低热（37.3℃-38℃），傍晚加重，次日清晨降至正常，可伴夜间盗汗（睡眠中大量出汗）、乏力、食欲减退及体重下降，部分患者伴轻度头痛、心悸。这种症状持续2周以上，且抗生素治疗无效时，需排查结核感染。

当结核病灶累及胸膜时，可出现胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，称为结核性胸膜炎；若胸腔内形成积液，患者会出现胸闷、呼吸困难，严重时无法平卧，需通过胸腔超声或CT检查明确积液量并及时干预。

特殊人群如老年人（症状隐匿，可无咳嗽发热）、儿童（易误诊为肺炎）、免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）症状常不典型，可能仅表现为不明原因的体重下降、长期乏力或反复肺部感染。此类人群需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及胸部CT等早期诊断，避免漏诊。