前壁心肌缺血怎么回事

前壁心肌缺血是因冠状动脉供血不足，致左心室前壁心肌血流灌注减少引发的心肌缺氧状态，核心病因为冠状动脉粥样硬化。

常见病因与诱发因素

冠状动脉粥样硬化是主因，斑块形成致血管狭窄/阻塞，减少前壁心肌血流；其他因素包括血管痉挛（如变异性心绞痛）、血栓栓塞、严重低血压或主动脉瓣病变，长期高血压、高脂血症、糖尿病加速血管病变进程。

典型临床表现与特殊人群特点

典型表现为胸骨后压榨痛，放射至左肩/左臂，活动后加重，休息或含硝酸甘油后缓解；部分伴出汗、心悸、呼吸困难。老年或糖尿病患者症状常不典型，可表现为无症状心肌缺血、牙痛或恶心等非特异性不适。

诊断手段与检查方法

心电图可见ST-T段压低或倒置等缺血性改变；心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高提示心肌损伤；心脏超声评估室壁运动及心功能；冠状动脉造影是诊断金标准，可明确血管狭窄部位与程度。

治疗与生活方式干预

药物包括抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）、β受体阻滞剂、硝酸酯类等；生活方式需戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度），控制体重。特殊人群：老年人慎用强效降压药，糖尿病患者严格控糖，心衰者避免过度体力活动。

预防与预后管理

控制危险因素（高血压、高血脂、糖尿病）是关键，定期监测血压、血脂、心电图。预后取决于血管狭窄程度与干预时机，及时治疗可稳定病情，若进展为心肌梗死需急诊介入，延误可能致心功能衰竭甚至猝死。