腹主动脉粥样硬化

腹主动脉粥样硬化是腹主动脉壁脂质沉积、管腔狭窄的慢性血管病变，可增加破裂、血栓等严重并发症风险，需早期干预。

腹主动脉粥样硬化由脂质代谢异常、炎症反应等导致，与年龄、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素密切相关。研究显示，高血压患者风险增加3-5倍，高LDL-C水平是斑块形成核心驱动因素，戒烟可降低20%-30%进展风险。

多数患者早期无症状，随着斑块增大或动脉瘤形成，可出现腹部不适、搏动性肿块；若斑块破裂或血栓脱落，可突发剧烈腹痛、低血压、休克（破裂），或下肢缺血、肾功能损伤（血栓栓塞）。临床需警惕“沉默性”进展，高危人群应定期筛查。

影像学检查为核心诊断手段。超声（首选，筛查及随访）、CT血管造影（CTA，精准评估斑块分布与管腔狭窄）、磁共振血管造影（MRA，无辐射，适合肾功能不全者）。数字减影血管造影（DSA）为金标准，但仅用于介入治疗前评估。

治疗以控制危险因素为基础，药物包括他汀类（调脂）、抗血小板（阿司匹林）、降压药（ACEI/ARB）、降糖药（二甲双胍）。有症状或高危患者（如直径＞5cm动脉瘤）需手术干预，腔内修复术（EVAR）为首选微创方式，开放手术适用于复杂病例。老年、糖尿病、肾功能不全患者需更严格管理：老年避免过度抗凝，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。预防重点：戒烟限酒、低钠低脂饮食（每日盐＜5g）、每周≥150分钟中等强度运动，40岁以上人群建议每5年超声筛查。