长了智齿一定要拔吗

智齿是否需要拔除需结合生长状态、症状及潜在风险综合判断，并非所有智齿都需干预。

异常生长的智齿需优先评估

如横向生长、倾斜或近中阻生的智齿，易致食物嵌塞、邻牙龋坏或牙根吸收。临床研究显示，近中阻生智齿引发第二磨牙远中龋坏风险达30%，长期滞留可导致邻牙不可逆损伤，建议尽早拔除。

无症状且功能正常者可保留

若智齿能正常萌出、与对颌牙咬合良好，无反复炎症或疼痛，可长期保留并定期检查（每6-12个月），无需强制拔除。此类智齿对口腔健康无明显危害。

反复发炎或感染需干预

智齿冠周炎是常见问题，表现为牙龈红肿、疼痛、溢脓，严重时可引发间隙感染、颌骨骨髓炎。研究证实，反复发作的智齿冠周炎患者中，85%经拔除后症状显著缓解，即使未发作过，有过2次以上发炎史者也建议拔除。

特殊人群需谨慎评估

孕妇（孕期前3个月及后3个月）、心功能不全、血糖未控制的糖尿病患者及免疫力低下者，拔牙风险较高。需经多学科会诊（如产科、心内科）后决定，拔牙前需优化全身状况（如控制血糖、评估心功能）。

邻牙受损风险需预防性处理

若智齿生长导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏，即使无症状也需预防性拔除。例如，近中倾斜的智齿易造成第二磨牙远中面龋坏，临床数据显示约30%的下颌第二磨牙远中龋与智齿相关，建议早期干预。

综上，智齿拔除需个体化评估，建议由口腔医生通过口腔CT、咬合关系检查后制定方案，避免盲目拔牙或延误治疗。