甲亢性心脏病有什么特点

甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症（甲亢）的严重并发症，以心律失常、心脏扩大、心力衰竭为核心表现，多见于中老年甲亢患者，若未及时干预，可进展为不可逆心功能损害甚至猝死。

患者兼具甲亢典型症状（心悸、多汗、体重下降）与心脏异常（心动过速、心律失常），因高代谢症状易掩盖心脏表现，需结合心电图、心脏超声等检查明确诊断，避免漏诊。

最常见心律失常为心房颤动（房颤），发生率约15%-30%，其次为房性早搏、室性早搏；老年患者可出现窦房结功能障碍等缓慢型心律失常，部分合并预激综合征者可诱发室上性心动过速，需动态监测心电图。

心力衰竭属高心排血量型，早期心功能代偿良好，表现为活动后气短、心悸；随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，心脏超声可见左心室扩大，射血分数早期正常或升高，晚期因心肌损伤下降，与普通心衰鉴别要点为高代谢背景及甲状腺功能异常。

老年患者症状隐匿，可表现为淡漠型甲亢（乏力、食欲差、反应迟钝）合并心衰，易误诊为退行性心脏病；孕妇患者需优先控制甲亢以防早产、胎儿畸形；合并冠心病者可能掩盖心绞痛，需结合心肌酶谱、冠脉检查排除冠脉病变。

诊断依赖甲状腺功能（TSH降低、游离T3/T4升高）、心电图（房颤等）及心脏影像学（扩大、心肌高代谢）；治疗以甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶控制甲亢，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心率，心衰时配合利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂，老年患者慎用胺碘酮（可能加重甲状腺异常）。