右胸腔疼是怎么回事

右胸腔疼痛可能涉及胸壁、肺部、胸膜、心脏或消化系统等结构异常，常见于胸壁肌肉骨骼损伤、呼吸系统疾病、胸腔积液或消化系统疾病，少数与特殊感染相关。

胸壁肌肉骨骼疼痛

多因姿势不良、运动损伤或肋间神经刺激引发，表现为刺痛、压痛，深呼吸或转身时加重。长期伏案人群、青少年运动爱好者多见，老年人需警惕骨质疏松性肋骨骨折，此类骨折常伴活动受限。

呼吸系统疾病

右下肺炎多伴发热、咳嗽黄痰，胸片可见肺实变影；右侧结核性胸膜炎（如结核感染）有低热、盗汗，胸腔积液超声可见液性暗区；自发性气胸多见于瘦高男性，突发尖锐胸痛、呼吸困难，需紧急CT排查。

右侧胸腔积液

心功能不全、低蛋白血症等导致右侧胸腔积液，压迫胸膜引发疼痛，伴呼吸困难、端坐呼吸。超声检查可明确积液量及压迫程度，积液量较大时需穿刺引流缓解症状。

消化系统牵涉痛

胆囊炎（右上腹隐痛放射至右胸）、胃食管反流（反酸烧心）、肝脓肿（右上腹痛伴发热）等消化系统疾病，常因神经牵涉引发右胸痛，需结合反酸、右上腹压痛等症状鉴别。

特殊心脏或感染性疾病

右侧心包炎（罕见）可伴心包摩擦音及心电图ST段抬高；主动脉夹层（罕见）多为突发胸背部撕裂痛，需急诊排除。结核性胸膜炎需排查结核病史，伴低热、乏力等全身症状。

紧急就医提示：出现突发剧烈胸痛、高热、咯血、晕厥或疼痛持续超24小时，结核、心衰等高危人群应立即就诊，避免延误气胸、肺炎等急症诊治。