咳嗽中痰里带血怎么回事

咳嗽痰中带血（痰中带血丝或小血块）是呼吸系统疾病的常见症状，可能由感染、结核、肿瘤、支气管扩张等多种原因引起，需结合症状特点和检查明确病因。

感染性因素

呼吸道感染（如急性支气管炎、肺炎）是最常见原因，常伴随发热、咽喉痛、脓痰；肺结核表现为低热、盗汗、乏力，儿童需警惕卡介苗接种史；特殊人群中老年人、糖尿病患者免疫力低下，感染后易进展，需加强排查。

支气管扩张症

因气道结构异常（如童年麻疹/百日咳史），表现为反复咳嗽、大量脓痰、咯血，痰液静置后分层；长期吸烟者可加重气道损伤，建议胸部CT明确支气管扩张部位及范围。

肺部肿瘤

肺癌早期即可出现痰中带血，尤其40岁以上长期吸烟者、有家族史者风险高；伴随体重下降、胸痛、声音嘶哑、杵状指时需高度警惕；建议高危人群每年行低剂量CT筛查。

心血管因素

左心衰竭导致肺淤血时，可出现粉红色泡沫痰，伴随夜间憋醒、下肢水肿；高血压、冠心病患者需监测心功能，排查BNP、心脏超声；孕妇若突发咯血需警惕妊娠合并肺水肿。

全身性疾病

凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、自身免疫病（如类风湿/狼疮）可引发痰中带血，常伴皮肤瘀斑、关节痛等多系统症状；急性传染病（如流行性出血热）伴高热、低血压时需结合流行病学史排查。

建议及时就医，通过胸部CT、血常规、凝血功能等检查明确病因，避免延误治疗。高危人群（长期吸烟者、老年人、有基础病者）需尽早就医。