支原体肺炎最严重的症状是什么

支原体肺炎最严重的症状是多器官功能障碍，包括急性呼吸衰竭、感染性休克及全身炎症反应综合征，严重时可危及生命。

急性呼吸衰竭

若肺炎进展迅速，肺泡炎症渗出、气道黏液阻塞可致通气/换气功能障碍，表现为血氧饱和度＜90%、高碳酸血症，严重时需机械通气支持，延误治疗可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

感染性休克

支原体病原体释放内毒素诱发全身炎症反应，可进展为脓毒症。若血管舒缩功能障碍、循环衰竭，收缩压＜90mmHg、四肢湿冷、尿量＜0.5ml/kg/h，即为感染性休克，需即刻扩容、升压治疗。

全身炎症反应综合征（SIRS）

符合体温＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸＞20次/分或PaCO＜32mmHg、白细胞＞12×10/L或＜4×10/L中两项以上，提示炎症因子风暴，可损伤多器官微循环，增加衰竭风险。

多器官功能障碍

除呼吸、循环系统外，可累及中枢（意识障碍、抽搐）、肾脏（肌酐升高、少尿）、肝脏（转氨酶＞2倍正常值、黄疸），儿童可伴溶血性贫血、心肌炎，老年人基础病者症状叠加加速恶化。

特殊人群重症表现

儿童免疫未成熟，易高热持续＞3天、胸腔积液；老年人合并慢阻肺、糖尿病，易进展为重症肺炎；免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗者）可合并脑膜炎、关节炎等肺外感染，需警惕隐匿性并发症。

（注：治疗药物包括大环内酯类、喹诺酮类、四环素类，具体需遵医嘱。）