和肺结核病人接触会被传染吗

与肺结核病人密切接触是否会被传染，取决于对方是否为开放性排菌患者及接触时长、防护措施等因素。

传染的前提：仅开放性排菌患者具传染性

肺结核的传染性核心在于“开放性排菌”，即痰涂片或培养阳性的患者（痰菌阳性）。这类患者通过咳嗽、咳痰等排出结核菌；痰菌阴性的非开放性患者（痰检阴性）一般无传染性。

传播途径：飞沫核是关键媒介

结核菌随咳嗽、打喷嚏、大声说话产生的飞沫核（直径＜5微米）传播，健康人吸入后可能在肺部定植。主要传播场景为密切接触（如同室居住、长时间共处），普通社交距离（1米以上）或短暂接触（＜15分钟）风险较低。

影响传染的关键因素

接触时长：每日接触＞4小时且持续2周以上，感染风险显著升高；

防护措施：戴医用口罩、保持室内通风可降低80%以上传播风险；

环境因素：密闭空间（如卧室）比开阔场所风险高3-5倍。

特殊人群需重点防护

免疫力低下者（糖尿病、HIV感染、长期用激素者）、未接种卡介苗的婴幼儿、老年患者及医护人员（长期接触患者），感染后发病风险是普通人群的5-10倍，需定期筛查（胸部CT、痰检）。

科学预防措施

核心：及时发现并规范治疗排菌患者（抗结核药物如异烟肼、利福平）；

疫苗：婴幼儿、高危人群建议接种卡介苗（保护力约30%-80%，成人接种意义有限）；

日常防护：避免与患者共餐、同床，保持通风，戴口罩，高危者减少长时间共处。