牙痛时候可以拔牙吗

牙痛时是否可以拔牙需根据具体病因、炎症状态及牙齿功能综合判断，并非所有牙痛都需或适合即刻拔牙。

明确病因与治疗优先级

区分可逆性疼痛（如深龋、早期牙髓炎）与不可逆病变（严重根尖周炎、反复感染智齿）：对可通过根管治疗、牙周治疗保留的牙齿，优先保守治疗；仅对无保留价值（如严重龋坏、反复感染的阻生智齿）者，才考虑拔牙。

急性炎症期需谨慎处理

急性牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎急性期，直接拔牙易致炎症扩散。需先局部冲洗、使用抗生素（如甲硝唑）及止痛药（如布洛芬）控制炎症，待症状缓解后（通常1-2周）再评估是否拔牙。

特殊病因的拔牙时机

阻生智齿反复发炎、龋坏或压迫邻牙时，可在炎症控制后（急性期后）拔除；牙外伤致牙体严重缺损无法修复者，可评估后拔除；牙源性感染形成脓肿时，需先切开引流再拔牙。

特殊人群的禁忌与调整

孕妇（孕早期/晚期慎拔）、高血压（血压≥160/100mmHg暂缓）、糖尿病（空腹血糖＞8.8mmol/L需控糖）、心脏病（近期心梗/心衰者禁用）、儿童（优先治疗乳牙，恒牙阻生需专科评估）等特殊人群，需提前评估全身状况，由医生综合决定是否拔牙。

拔牙后护理与风险防范

拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内勿刷牙漱口，避免吸吮、吐口水；遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）与止痛药（如布洛芬）；若创口持续出血、剧痛、发热超38.5℃或肿胀加重，需立即复诊。