支原体肺炎如何检测

支原体肺炎的检测需结合病原学、血清学、影像学等综合手段，以明确诊断并指导治疗。

病原学检测

病原学培养是支原体肺炎诊断的金标准，通过痰、咽拭子或肺泡灌洗液培养分离肺炎支原体，阳性率约30%-50%。但培养周期长达2-3周，适用于慢性感染或治疗后疗效评估，无法满足早期诊断需求。

血清学抗体检测

临床常用检测肺炎支原体IgM和IgG抗体。IgM阳性提示近期感染，感染后1周左右出现，持续1-3个月；IgG在感染后期升高，恢复期达高峰，需动态监测双份血清抗体滴度4倍以上升高方可确诊。冷凝集试验敏感性较低，阳性率仅50%-60%，已较少单独使用。

分子生物学检测

核酸检测（如PCR）是快速精准的诊断方法，通过检测肺炎支原体特异性DNA，敏感性和特异性均超90%，2-4小时内可出结果，适用于早期诊断及耐药基因检测。但需严格控制实验室污染，避免假阳性。

影像学检查

胸部X线或CT为重要辅助手段，表现多样：常见间质性肺炎（网状、斑片状阴影）、支气管肺炎（沿支气管分布的模糊影），少数呈大叶性肺炎。影像学改变需结合临床症状，排除结核、病毒感染等其他疾病。

特殊人群检测注意事项

婴幼儿、免疫低下者因标本采集困难，建议优先核酸检测，避免培养假阴性；老年人合并基础疾病时，血清学IgM可能延迟出现，需联合核酸与影像学检查提高准确性；孕妇检测需权衡辐射风险，优先选择无辐射的核酸检测。