肺里进了异物怎么办

肺内异物需立即停止活动、保持镇静，尽快通过影像学检查定位，经支气管镜或手术取出，避免窒息、感染等严重并发症。

紧急处理原则

若异物导致完全窒息（无法呼吸、面色发绀），立即实施心肺复苏（胸外按压100-120次/分，深度5-6cm）；部分梗阻者（咳嗽困难、呼吸困难）采用海姆立克法（成人腹部冲击5次，婴幼儿背部叩击+胸部冲击交替5次）；途中保持头部后仰，禁忌催吐或随意移动，单侧呼吸音消失者立即急诊。

诊断方法

胸部CT（平扫+增强）为首选，可显示3mm以上非金属异物及肺部损伤；X线仅对金属异物有效，漏诊率约30%；支气管镜检查为金标准，可直视气道黏膜损伤；对隐匿性异物，行支气管镜荧光定位（吲哚菁绿）或碘油造影。

异物取出方式

硬质支气管镜（成人用26-30mm镜鞘）处理大异物，软质镜（<6mm）处理小异物；取出成功率>95%，黄金时间<24小时；术后复查CT确认无残留，必要时二次镜检或开胸手术。

并发症处理

滞留>72小时易致肺炎（高热、脓痰），用阿莫西林克拉维酸钾抗感染；肺脓肿穿刺引流+甲硝唑；肉芽增生雾化布地奈德；咯血用氨甲环酸，术后吸氧1-2天，监测血氧饱和度。

特殊人群注意事项

儿童（<3岁）禁果冻、整颗坚果，食物需切细；老年人修复松动义齿，吞咽困难者用稠厚食物；糖尿病患者术前控血糖（<8.0mmol/L）；长期吸烟者需戒烟2周以上再手术。