房颤的病因是什么

房颤的核心病因是心房电活动紊乱，主要与心血管基础疾病、年龄增长、不良生活方式、心脏结构异常及代谢性疾病等相关。

一、心血管基础疾病

高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性瓣膜病是最常见诱因。长期高血压致左心室肥厚、心房压力负荷增加，破坏电传导稳定性；冠心病心肌缺血损伤心房电系统；心力衰竭引发心房扩大与电重构；瓣膜病（如二尖瓣狭窄）改变心房血流动力学，均诱发房颤。

二、年龄与生理老化

≥65岁人群房颤患病率显著上升。随年龄增长，心房纤维化程度增加、窦房结功能退化、心肌细胞老化，导致心房电活动稳定性下降，电重构风险升高，成为房颤高发群体。

三、不良生活方式与代谢异常

肥胖（体脂堆积致胰岛素抵抗）、长期饮酒（酒精性心肌病）、吸烟（血管收缩促心肌缺氧）、糖尿病（高血糖损伤心肌微血管）等，通过多途径破坏心脏电生理平衡，是房颤的重要危险因素。

四、心脏结构改变

先天性心脏病（如房间隔缺损）、扩张型/肥厚型心肌病、心房扩大（长期血流负荷致电重构）等，直接改变心房电活动路径，形成折返环，诱发房颤。

五、特殊疾病与药物因素

甲亢（甲状腺激素升高心肌代谢率）、某些药物（如胺碘酮、沙丁胺醇）可能促发房颤。特殊人群需警惕：老年人、合并多基础病者需强化危险因素控制；妊娠期女性排查围产期心肌病；肾功能不全患者用药需兼顾疗效与毒性；糖尿病患者需严格控糖以减少代谢紊乱风险。