夜间咳嗽厉害，白天好些，有痰，怎么治

夜间咳嗽伴痰、白天减轻多与呼吸道炎症、鼻后滴漏或环境因素相关，需结合病因对症处理。

一、明确常见病因

夜间迷走神经兴奋使气道敏感性增加，痰液因体位变化积聚刺激咽喉。常见病因：急性支气管炎（感染性痰液多为黄脓状）、鼻后滴漏综合征（鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流）、胃食管反流（平躺时胃酸刺激）、环境刺激（干燥空气、尘螨/花粉过敏）。

二、家庭护理要点

①湿化空气（用加湿器维持湿度50-60%）；②抬高床头15-30°减少反流；③多饮温水（每日1500-2000ml）稀释痰液；④远离油烟、烟雾等刺激物；⑤过敏者定期清洁床单减少尘螨。

三、药物治疗原则

①感染性炎症：细菌感染需抗生素（阿莫西林、头孢类），病毒感染对症处理；②止咳祛痰：氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚；③过敏/鼻后滴漏：氯雷他定、西替利嗪；④抗反流：奥美拉唑、莫沙必利。所有药物需医生评估后使用。

四、特殊人群注意

儿童（2岁以下禁用非处方止咳药，痰多首选雾化治疗）；孕妇（慎用右美沙芬，可用生理盐水洗鼻）；老人（肝肾功能不全者调整剂量，避免联用多种药物）；慢性病患者（慢阻肺、心衰者需监测呼吸频率）。

五、需及时就医的情况

①咳嗽持续超2周未缓解；②痰液带血、高热＞38.5℃；③伴胸痛、呼吸困难、体重下降；④长期吸烟史或基础肺病（如慢阻肺）。需检查血常规、胸片、肺功能等明确病因。