气胸的分类有哪些

气胸主要分为原发性、继发性、外伤性、闭合性（单纯性）及张力性（高压性）五大类，不同类型病因、病理生理及临床表现存在差异。

原发性气胸

多见于无基础肺疾病的健康人群，以瘦高体型青壮年男性为主（因瘦高体型致肺尖部胸膜下肺大疱易破裂）。无慢性咳嗽、咳痰等病史，突发胸痛、胸闷，气体量少者可自行吸收，复发率约19%-36%。

继发性气胸

由肺部基础疾病引发，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化、肺脓肿等。基础病导致肺组织破坏，形成肺大疱或胸膜粘连，常反复发作，需优先控制原发病（如抗感染、支气管扩张剂治疗）。

外伤性气胸

因胸部外伤（如肋骨骨折、锐器伤）或医源性操作（胸腔穿刺、支气管镜检查）导致胸膜损伤。患者常伴随胸痛、咯血，气体进入胸膜腔后，需根据破口状态（如开放性伤口）决定处理方式，老年患者因骨质疏松易合并肋骨骨折。

闭合性气胸（单纯性）

胸膜破口自行闭合，气体仅单向进入胸膜腔，压力低于大气压。胸片显示肺压缩<30%时可无症状，>30%出现胸闷、呼吸困难，气体多可自行吸收，无需特殊排气治疗。

张力性气胸（高压性）

胸膜破口呈单向活瓣，气体持续涌入胸膜腔，压力远超大气压，可致纵隔移位、循环衰竭。表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁，需立即胸腔闭式引流排气，否则数小时内危及生命，需警惕COPD、哮喘患者基础病加重风险。