有机磷农药中毒的机制

有机磷农药中毒的核心机制是抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，引发神经-肌肉接头及中枢神经系统功能紊乱。

有机磷与胆碱酯酶的不可逆结合

有机磷分子含亲电子性磷原子，通过共价键与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸羟基（-OH）结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使酶永久失活，无法分解乙酰胆碱。

乙酰胆碱持续激动胆碱受体

胆碱酯酶失活后，突触间隙乙酰胆碱无法被水解，持续激动毒蕈碱型（M）和烟碱型（N）胆碱受体。正常情况下，乙酰胆碱完成信号传递后即被清除，过量蓄积打破神经递质平衡。

毒蕈碱型（M）与烟碱型（N）症状

M样症状：瞳孔针尖样缩小、流涎、支气管痉挛、胃肠绞痛、大小便失禁；

N样症状：肌肉纤维颤动、肌无力（呼吸肌麻痹为主要死因）；

中枢症状：头晕、烦躁、抽搐、昏迷，严重时抑制延髓呼吸中枢。

继发病理生理改变

长期乙酰胆碱蓄积可抑制中枢抑制性递质（如γ-氨基丁酸）系统，加重意识障碍；循环系统因迷走神经兴奋与血管活性物质失衡，出现心律失常、血压下降，最终因呼吸衰竭和多器官功能障碍（MODS）危及生命。

特殊人群注意事项

儿童及老年人因胆碱酯酶储备低、代谢能力弱，症状进展更快，易出现呼吸衰竭；孕妇需警惕有机磷通过胎盘影响胎儿神经发育；肝肾功能不全者胆碱酯酶恢复延迟，需动态监测酶活性及生命体征，优先维持呼吸循环支持。