什么是疑似肺结核

什么是疑似肺结核

疑似肺结核是指存在肺结核典型症状、流行病学史或相关检查异常，但尚未通过病原学或病理学确诊的临床状态。

一、典型症状表现

持续2周以上咳嗽咳痰、咯血或痰中带血、午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗、不明原因体重下降（1个月内减重＞5%）。部分患者症状隐匿，尤其合并糖尿病、免疫抑制剂使用者，可能仅表现为乏力、食欲减退。

二、影像学与检查线索

胸部CT较胸片更敏感，可发现肺部浸润影、干酪样坏死灶、空洞或钙化灶；痰涂片抗酸杆菌阴性时，需结合结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）判断感染可能性。需排除肺炎、肺癌等其他肺部疾病。

三、流行病学高危因素

与活动性肺结核患者密切接触（如家庭、同宿舍），或存在糖尿病、长期使用糖皮质激素、HIV感染、尘肺、慢性肾病等免疫抑制状态，均显著增加疑似概率。

四、特殊人群注意事项

老年人症状隐匿，易被忽视为“衰老表现”；儿童可能无明显呼吸道症状，表现为反复肺部感染或生长发育迟缓；HIV感染者因免疫低下，可快速进展为重症肺结核，影像学表现不典型，需高度警惕。

五、处理与转诊原则

疑似者应尽快转诊至感染科或呼吸科，完善胸部CT、痰培养、IGRA等检查。暂不建议自行用药，明确诊断后需规范抗结核治疗（常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）。