两侧胸部疼痛怎么回事

两侧胸部疼痛可能由胸壁肌肉骨骼损伤、呼吸系统炎症、心血管病变、消化系统紊乱或精神心理因素引起，需结合伴随症状与检查明确病因。

一、胸壁与肌肉骨骼因素

肋软骨炎（非特异性）或肋间肌劳损是常见原因，多因姿势不良、运动损伤诱发，表现为隐痛或刺痛，活动时加重。孕妇因胸壁负荷增大、激素变化更易出现双侧不适。建议休息、局部热敷，持续不缓解需排查器质性病变。

二、呼吸系统疾病

双侧胸膜炎（病毒/细菌感染）、肺炎可引发两侧胸痛，伴随发热、咳嗽、咳痰或呼吸困难。自发性气胸虽罕见双侧发作，但突发胸痛需警惕。胸片或CT可明确诊断，慢阻肺患者需及时评估肺功能。

三、心血管系统疾病

不典型心绞痛或心包炎可表现为双侧胸部不适，多伴随胸闷、心悸，活动后加重。糖尿病、老年人群症状可能隐匿，需结合心电图与心肌酶谱检查，排除主动脉夹层等急症。

四、消化系统疾病

胃食管反流病致胃酸刺激食管，可引发双侧胸部烧灼感，餐后、平卧时明显，伴反酸嗳气。胆囊炎放射痛可累及双侧上胸部，需避免高脂饮食。胃镜或腹部超声可辅助鉴别。

五、精神心理因素

焦虑或惊恐发作时，双侧胸部闷痛、气短与情绪高度相关，休息后缓解。青少年、女性因压力感知敏感易出现躯体化症状。建议心理疏导，必要时短期抗焦虑治疗。

出现高热、呼吸困难、剧烈胸痛或持续2周不缓解时，需立即就医排查。