如何才能检查出来是破伤风

破伤风的诊断需结合伤口接触史、典型临床表现及必要检查，核心依据为特征性肌肉痉挛（牙关紧闭、角弓反张等）及高危伤口暴露史。

临床表现与病史采集

重点关注肌肉强直痉挛（如牙关紧闭、苦笑面容、吞咽困难）、反射亢进、自主神经紊乱（多汗、血压波动）；潜伏期多为6-10天，短至1天或长至数月，外伤后出现上述症状且无明确其他病因时需警惕。

实验室辅助检查

伤口厌氧菌培养（破伤风梭菌为革兰阳性厌氧菌，需厌氧环境，阳性率约30%-50%）；血清破伤风痉挛毒素检测（特异性高，多用于疑难病例，基层医院暂不普及）；血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

伤口情况评估

详细询问伤口性质（深度、是否为盲管伤）、污染程度（泥土、铁锈、异物残留）、清创及时性（伤后24小时内未彻底清创者风险高）；若伤口未愈合或存在分泌物，需结合污染程度判断感染概率。

鉴别诊断

排除狂犬病（恐水、咽肌痉挛）、士的宁中毒（强直性痉挛无牙关紧闭）、癫痫持续状态（意识丧失、瞳孔对光反射异常）、低钙抽搐（Chvostek征阳性）等，通过症状细节及伴随症状区分。

特殊人群注意事项

新生儿需评估脐部卫生（未消毒脐带感染）；老年人免疫功能低下，糖尿病患者易合并深部感染，此类人群若出现局部伤口红肿伴全身症状，需提前排除破伤风；婴幼儿、孕妇慎用镇静剂诊断时需更谨慎。