体位低血压的头痛，恶心呕吐是怎么回事

体位性低血压引发头痛、恶心呕吐，主要因体位变化时血压骤降致脑供血不足，触发脑缺血缺氧及神经调节异常，伴随胃肠反应。

病理机制：体位变化（如久坐站起）时，静脉血因重力淤积下肢，交感神经调节延迟，血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg），脑灌注压不足，脑组织缺血缺氧，引发颅内血管扩张/收缩失衡及神经递质紊乱，导致头痛、恶心。

症状特点：头痛多为双侧钝痛或搏动性，伴头晕、眼前发黑、恶心呕吐，立位后数分钟内发作，平卧5-10分钟缓解，无固定疼痛点，需排除颈椎病、耳石症等。

高危人群与诱因：老年人（血管弹性差）、长期卧床者、降压药过量者（如特拉唑嗪、氢氯噻嗪）、糖尿病神经病变（自主神经受损）、脱水/血容量不足者高发。饮酒、过热、长时间站立会加重症状。

鉴别诊断：立位后3分钟内血压差≥20/10mmHg可确诊。需排除低血糖（伴心慌、冷汗）、内耳疾病（伴眩晕、眼球震颤）、颅内病变（头痛持续加重、伴肢体麻木）。

处理与预防：基础措施：缓慢起身、穿弹力袜、高盐饮食（每日盐摄入增加至5-6g）；药物调整：高血压患者需遵医嘱减量降压药（如停用β受体阻滞剂），必要时用米多君升压（仅举例）。特殊人群如糖尿病患者，需避免低血糖诱发症状，定期监测血糖。

（注：具体用药需遵医嘱，本文不提供服用指导。）