反复咳嗽几个月是什么原因中老年人

中老年人反复咳嗽数月多与慢性呼吸道疾病、胃食管反流、心功能不全、药物副作用或肺部肿瘤等慢性疾病相关，需结合伴随症状及影像学检查明确病因。

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及慢性支气管炎

长期吸烟、空气污染或反复呼吸道感染可诱发。表现为晨间咳嗽、咳痰（白色泡沫痰或黄痰），冬季加重，活动后气促。肺功能检查（FEV1/FVC＜70%）可确诊，胸部CT可见肺气肿或支气管壁增厚。

二、支气管扩张或肺结核后遗症

反复肺部感染后支气管结构破坏，CT显示囊状或柱状扩张影，伴咳脓痰、咯血，结核病史者需排查陈旧性病灶。

三、胃食管反流病（GERD）

中老年人食管括约肌松弛，胃酸反流刺激咽喉及气管，夜间或餐后咳嗽加重，伴反酸、烧心。胃镜可见食管炎，24小时食管pH监测可辅助诊断。

四、心功能不全（左心衰）

高血压、冠心病等基础病患者易诱发，夜间平卧时咳嗽加重，伴胸闷、气短、下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。BNP升高、心脏超声提示射血分数降低。

五、药物与环境因素

ACEI类降压药（如依那普利）或β受体阻滞剂可能诱发干咳，长期吸烟、粉尘、冷空气刺激也可致慢性咳嗽。需排查用药史及过敏原。

特殊人群注意事项：合并糖尿病、冠心病的中老年人，避免自行镇咳掩盖症状，建议优先排查慢性疾病，完善肺功能、胸部CT等检查，避免盲目用药。