大牙都烂完了怎么办

大牙严重龋坏（俗称“烂完”）需先经口腔检查和影像学评估，根据牙齿剩余结构、感染程度及牙槽骨条件，选择保留修复或拔除后重建，建议尽快就诊处理。

紧急就医明确诊断

烂牙可能伴随牙髓炎、根尖周炎或颌骨感染，需通过口腔检查、X光片（或CBCT）评估龋坏范围、牙根状态及邻牙健康。及时处理可避免感染扩散至颌骨或全身，尤其糖尿病、免疫低下者需警惕。

评估牙齿保留价值

若牙根长度＞5mm、无明显松动、牙槽骨骨量充足，可通过根管治疗清除感染后，做桩核冠修复保留自然牙；若牙根短、纵裂或炎症范围过大无法保留，需在控制感染后择期拔除。

必要时选择拔除

残根若感染严重（如反复疼痛、溢脓）或无法通过修复恢复功能，需在局部麻醉下拔除，术后注意伤口愈合，避免过早用患侧咀嚼。愈合后3个月以上可考虑修复治疗。

重建口腔功能

修复方式分三类：①种植义齿：适合牙槽骨充足、无严重全身疾病者，成功率约95%；②固定桥：磨除邻牙牙体组织，需评估邻牙耐受度；③活动义齿：适合经济条件有限或骨条件差者，需定期清洁避免口腔异味。

特殊人群需个体化处理

孕妇需在孕中期（4-6月）经产科医生评估后治疗；糖尿病患者术前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），感染期加用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）；儿童乳牙残根建议保留至替换期，必要时做间隙保持器。