请问急性肺水肿的紧急处理原则

急性肺水肿紧急处理以快速缓解呼吸困难、改善氧合、稳定循环及去除病因为核心原则，需通过多维度综合干预实施。

体位与呼吸道管理

立即协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂以减少静脉回心血量；及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰保持气道通畅；高流量吸氧（5-10L/min），严重低氧时予无创/有创通气。老年或心衰合并低血压患者需监测血压，避免体位性低血压。

氧疗与呼吸支持

优先高流量鼻导管吸氧，目标血氧饱和度≥90%；PaO2<60mmHg或呼吸窘迫加重时，启用无创呼吸机（CPAP/BiPAP模式），必要时气管插管机械通气。COPD患者需控制氧流量（≤3L/min），避免高浓度氧加重二氧化碳潴留。

药物治疗

快速利尿：呋塞米静脉推注减轻容量负荷；扩血管：硝酸甘油、硝普钠舌下含服或静脉泵入，降低心脏前后负荷；支气管痉挛时予氨茶碱；吗啡（慎用于老年、呼吸抑制、休克患者）抑制过度通气。

病因治疗

针对诱因干预：急性左心衰需控制液体入量，严重感染加强抗感染，急性肾衰行血液透析。孕妇、肾功能不全或老年患者用药需严格评估，避免加重原有疾病。

病情监测与转诊

密切监测心率、血压、血氧及尿量，记录出入量；若症状无缓解或合并休克、多器官衰竭，立即转诊ICU。儿童、休克或重症感染患者需快速多参数评估，优先保障循环稳定。