肺部有个洞是什么病怎么办

肺部出现空洞最常见于感染（肺结核、肺脓肿）、肿瘤（肺癌）及良性结构性病变（肺大泡/囊肿），需结合CT、活检明确病因后规范治疗。

感染性空洞

肺结核（最常见）：结核杆菌感染，CT示上叶尖后段薄壁空洞伴低热盗汗，需异烟肼、利福平抗结核治疗12-18个月，严格呼吸道隔离。肺脓肿：细菌感染致肺坏死，高热脓臭痰，CT见气液平，抗生素（甲硝唑）+体位引流，必要时穿刺/手术。真菌性空洞（如曲霉菌）：免疫力低下者多见，CT厚壁空洞伴曲菌球，需伏立康唑抗真菌治疗。

肺癌空洞

中老年男性高发，CT示厚壁偏心空洞伴毛刺/分叶，需穿刺活检确诊。早期手术切除，中晚期放化疗（紫杉醇、顺铂），驱动基因阳性者用靶向药（吉非替尼），定期复查肿瘤标志物。

肺结构性病变

肺大泡/囊肿多无症状，破裂可致气胸（突发胸痛、呼吸困难），需胸腔闭式引流。无症状者每6-12个月CT随访，巨大/反复破裂者胸腔镜切除，避免剧烈运动。

其他病因

肺吸虫病（吡喹酮）、尘肺（肺灌洗）、肺包虫病（阿苯达唑）等，需CT+活检明确病因，避免自行用抗生素。

通用处理与特殊人群

核心检查：胸部增强CT+活检；特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需调整用药（如孕妇禁用异烟肼）；老人/儿童监测副作用，全程3-6月复查影像学，治疗后随访评估疗效。