病情描述:心脏支架手术风险
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
心脏支架手术是治疗严重冠心病的有效手段,但仍存在穿刺出血、血栓形成等风险,需结合患者个体情况综合评估。
穿刺相关并发症风险
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,穿刺部位(如股动脉或桡动脉)可能出现出血、血肿、假性动脉瘤等并发症,发生率约1%-3%。老年、凝血功能障碍或服用抗凝药物患者风险较高,术后需规范压迫止血与监测。
支架内血栓风险
支架植入后若抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛)依从性差,可能形成支架内血栓,发生率约0.5%-2%,严重时可引发急性心肌梗死。需严格遵医嘱规范用药,术后定期复查血小板功能。
造影剂肾病风险
手术中使用含碘造影剂可能诱发造影剂肾病(CIN),尤其肾功能不全、糖尿病或脱水患者风险较高。术前应评估肾功能,术中静脉补液,术后监测血肌酐及尿量变化,必要时短期透析支持。
血管再狭窄风险
支架植入可能损伤血管内皮,引发内膜增生导致再狭窄,发生率约10%-20%(裸金属支架),药物洗脱支架(DES)可将其降至3%-5%。术后需控制血脂、血压等危险因素以降低风险。
特殊人群风险差异
高龄(>75岁)、合并慢性心衰、肝肾功能不全或多支血管病变患者,术后并发症风险显著增加。术前需多学科团队评估,术后加强生命体征监测与并发症预防,个体化调整治疗方案。