病情描述:人得破伤风能不能治好
副主任医师 武汉大学人民医院
破伤风在及时规范治疗下多数可治愈,但延误治疗或严重感染时死亡率较高。
早期规范治疗是康复关键:发病后需立即就医,核心措施包括彻底清创(清除毒素来源)、中和游离毒素(注射破伤风抗毒素TAT或人破伤风免疫球蛋白TIG)、控制肌肉痉挛(地西泮、氯丙嗪等药物)。早期干预可阻断病情进展,降低并发症风险。
核心治疗措施需精准实施:药物选择上,痉挛控制首选地西泮;抗生素可选甲硝唑或青霉素抑制破伤风梭菌繁殖;被动免疫需根据伤口污染程度、免疫史选择TAT(皮试阴性者)或TIG(过敏高危者)。同时需维持水、电解质平衡,避免脱水或代谢紊乱。
重症患者需强化支持治疗:呼吸功能监测为重点,痉挛导致的窒息风险需保持气道通畅,必要时气管切开或呼吸机辅助;长期卧床者需预防压疮、肺部感染,采用肠内/肠外营养支持,维持肌肉功能和免疫状态。
特殊人群需个体化管理:儿童、老年人、孕妇及免疫功能低下者感染后病情更重,需密切监测呼吸、循环功能;肝肾功能不全者慎用甲硝唑,需调整抗生素剂量或选择替代药物(如克林霉素)。
预防措施可降低发病风险:伤口处理需彻底清创(双氧水冲洗、生理盐水反复冲洗);高危人群(农民、军人、儿童)应规范接种破伤风类毒素(主动免疫);污染严重伤口或免疫史不明者需注射TAT或TIG(被动免疫),降低感染概率。