大牙坏了烂空了需要全部拔掉吗

大牙烂空是否需全部拔除，需结合牙齿损坏程度、剩余牙体组织量及保留价值综合判断，多数情况下可通过修复保留，仅严重无法保留时才考虑拔除。

核心判断依据

牙齿烂空的保留前提是牙体组织剩余量足够支撑修复。通过口腔检查（如CBCT）评估牙根长度、形态及炎症程度：若牙根完整、无纵裂，且根尖周骨质破坏＜根长1/3，优先考虑保留。

优先保守治疗的情形

牙冠严重损坏但牙根健康时，可经根管治疗清除感染牙髓后，采用“桩核+全冠”修复（纤维桩增强固位），或嵌体辅助加固。剩余牙体组织≥1/3即可通过修复恢复咀嚼功能，无需直接拔除。

必须拔除的指征

若牙齿损坏至牙根纵裂、Ⅲ度吸收，或根尖周炎症反复发作（形成慢性窦道），且治疗后无法恢复咬合功能（如牙根周围骨质缺失＞50%），需在控制炎症（口服甲硝唑/阿莫西林等抗生素）后拔除。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需控糖至空腹＜8.8mmol/L，避免感染风险；

妊娠期女性优先保守治疗，孕中期（4-6个月）拔牙需谨慎；

老年人心功能不全者需术前心电图、凝血功能评估，避免围术期并发症。

保留后的维护建议

日常需用牙线清洁邻面，含氟牙膏刷牙；每6个月复查牙冠边缘密封性及牙根炎症；修复后避免咬硬物（如冰块、坚果壳），防止修复体折裂或牙根二次受损。