智齿导致牙龈肿痛必须要拔牙吗

智齿导致牙龈肿痛不一定必须拔牙，需结合炎症程度、智齿生长情况及患者整体状况综合判断。

一、需优先考虑拔牙的情况

若智齿反复发炎（每年发作≥2次），因位置靠后清洁困难，易堆积食物残渣引发冠周炎，严重时可形成面部肿胀、间隙感染；阻生智齿（如水平、近中阻生）压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收；智齿本身龋坏严重或无咬合功能，均需拔除。

二、可保留智齿的情况

智齿生长位置正常、有正常咬合关系，能正常咀嚼且口腔卫生良好，无反复发炎；通过切开助萌、正畸牵引等方法可保留的智齿，或经治疗（如根管治疗）后能恢复功能的智齿，可尝试保留。

三、急性炎症期的处理原则

炎症发作时需先控制症状：局部用生理盐水或双氧水冲洗盲袋，清除食物残渣；遵医嘱使用抗菌药物（如甲硝唑）和止痛药（如布洛芬）；保持口腔清洁，饭后漱口，避免辛辣刺激食物。

四、特殊人群注意事项

孕妇建议炎症控制后在孕中期（4-6个月）拔牙；糖尿病患者需先控制血糖；心脏病患者需经心血管科评估后拔牙；儿童智齿未萌出时，一般无需干预，避免盲目拔除影响颌骨发育。

五、建议及时就医检查

牙龈肿痛持续超3天、反复发作或出现面部肿胀时，需尽快到口腔科就诊，通过CBCT明确智齿位置和形态，由医生制定方案（如拔除或保留），避免自行判断延误治疗。