病情描述:如何确诊是甲醛中毒
副主任医师 首都医科大学宣武医院
甲醛中毒的确诊需结合职业或环境接触史、典型临床表现及实验室检测,不能仅依赖单一症状判断。
明确接触史
需详细询问暴露来源:职业接触(装修、家具制造等甲醛暴露场景)、环境暴露(新装修房屋、车内甲醛超标)、个人使用含甲醛产品(劣质化妆品、消毒剂),并记录接触时长与浓度(若有)。
识别典型临床表现
轻度表现为眼鼻刺激(眼红、流涕、咽干)、咳嗽、皮肤红斑;中度可出现胸闷、呼吸困难;重度进展为肺水肿、休克,伴低氧血症。儿童、孕妇等特殊人群症状可能更隐匿,需警惕“沉默性中毒”。
开展实验室检测
关键指标包括尿甲酸检测(甲醛代谢产物,反映体内蓄积)、胸部CT(显示肺部炎症或肺水肿),必要时行动脉血气分析(评估呼吸衰竭风险)。血液甲醛浓度检测仅作参考,因脱离接触后难以反映组织蓄积。
排除相似疾病
需与上呼吸道感染、过敏性鼻炎、支气管哮喘、苯系物中毒等鉴别。重点对比症状演变(甲醛中毒有明确接触史且症状与接触同步)、过敏原检测结果(过敏原有特异性)、毒物检测结果(与其他毒物区分)。
特殊人群需谨慎
孕妇、婴幼儿、老年患者及心肺疾病者对甲醛更敏感,易发生严重中毒,诊断时需缩短观察周期,必要时预防性干预(如孕妇脱离暴露环境,儿童加强营养支持)。明确诊断后,需优先脱离污染源并就医。