病情描述:右侧胸部疼痛的原因
副主任医师 中日友好医院
右侧胸部疼痛可能源于胸壁、呼吸、心血管、消化等多系统疾病,需结合伴随症状及检查明确病因。
胸壁肌肉骨骼疾病
胸壁疼痛多因姿势不良、运动劳损或受凉诱发,常见如肋间神经痛、肋软骨炎及肌肉拉伤。表现为刺痛、压痛,深呼吸或活动时加重,休息后缓解。长期伏案、免疫力低下者风险较高,可外用或口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解,避免盲目用药。
呼吸系统疾病
右侧胸膜炎、肺炎或气胸是常见诱因。胸膜炎伴发热、咳嗽,疼痛随呼吸加重;肺炎多高热、咳痰;气胸突发尖锐胸痛伴胸闷,瘦高体型或肺部基础病患者需警惕。胸部CT可明确诊断,延误可能加重症状。
心血管系统疾病
右侧心包炎或主动脉夹层需紧急排查。心包炎表现为胸骨后疼痛,深呼吸或平躺加重,伴发热;主动脉夹层为撕裂样剧痛,向背部放射,高血压、动脉硬化者风险高,疑似时立即就医。
消化系统疾病
右侧胆囊炎、胆结石易放射至胸部。典型症状为右上腹疼痛伴恶心、厌油腻,Murphy征阳性,与饮食不当、肥胖相关。胃食管反流常伴反酸、烧心,夜间或空腹时加重,需结合胃镜检查。
其他特殊原因
带状疱疹早期仅单侧胸部刺痛,数日内沿神经分布出疹,免疫力低下者(如老年人、糖尿病患者)高发。女性还需排除乳腺增生,表现为月经前乳房胀痛放射至右侧胸壁,月经后缓解。