怀孕五个月右边肚子疼是怎么回事

怀孕五个月出现右侧腹痛，多数为子宫增大牵拉韧带、肠道变化等生理性原因，但也可能提示阑尾炎等病理情况，需结合伴随症状及检查判断。

生理性子宫增大牵拉

孕中期子宫快速增大，右侧圆韧带、子宫旁组织受牵拉，常表现为下腹部或右侧隐痛，位置不固定，活动后加重、休息后缓解，无出血、腹泻等伴随症状。

消化系统异常

孕期激素致肠道蠕动减慢，易引发便秘，粪便积聚刺激右下腹；急性阑尾炎典型表现为“转移性腹痛”（先脐周痛→固定右下腹），伴发热、恶心呕吐，需立即就医；胆囊炎则右上腹疼痛，油腻饮食后加重，超声可辅助诊断。

胎动或胎盘异常

胎儿活动时偶有右侧短暂隐痛，胎动后缓解；若疼痛持续、伴胎动减少/频繁、腹部发紧或阴道出血，需警惕胎盘早剥或先兆流产，应紧急超声检查。

少见病理情况

右侧卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛，体位改变加重）、输尿管结石（突发绞痛伴血尿）等，超声或CT（孕期低剂量辐射检查）可明确，需及时就医。

特殊人群注意事项

有阑尾炎、胆囊疾病史者，疼痛性质/程度异常时需优先就医；高龄（≥35岁）、流产史孕妇，出现持续疼痛、发热等症状，应立即就诊，避免延误病情。

提示：生理性腹痛可观察，若疼痛剧烈、伴出血/高热/呕吐，或胎动异常，务必及时联系产科或急诊检查，明确原因。