前胸骨疼是怎么回事

前胸骨疼可能由胸壁肌肉骨骼问题、心肺疾病或消化系统疾病引起，多数情况下为良性，但需警惕心脏急症，尤其是伴随放射痛、呼吸困难时应立即就医。

心脏急症：心绞痛或心肌梗死常表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，伴胸闷、出汗、呼吸困难。老年人、糖尿病患者症状可能不典型，易延误诊断。若胸痛持续15分钟以上，或伴濒死感，应立即就医，硝酸甘油可作为临时缓解药物，但需遵医嘱使用。

呼吸系统疾病：肺炎、胸膜炎等常伴随发热、咳嗽，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。胸片或CT可辅助诊断，免疫力低下者感染风险高，需及时抗感染治疗。

消化系统疾病：胃食管反流病（GERD）最常见，胃酸反流刺激食管引发胸骨后烧灼感，餐后、平卧时加重，伴反酸、嗳气。长期反流需排查食管炎，可短期服用抑酸药（如奥美拉唑）缓解症状，但不建议长期自行用药。

胸壁肌肉骨骼问题：肋软骨炎表现为胸骨旁肋软骨处压痛，深呼吸或活动时加重；胸壁肌肉拉伤多有劳累或运动史，按压疼痛明显。休息、局部热敷可缓解，必要时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易患GERD，老年人血管硬化风险高，需警惕隐匿性心梗；免疫力低下者需排查感染；长期焦虑者可能出现功能性胸痛，排除器质性疾病后需心理干预。