病情描述:剖腹产有哪些后遗症
主任医师 淮安市妇幼保健院
剖腹产虽为高危妊娠的有效分娩方式,但术后可能出现伤口愈合不良、慢性盆腔痛、瘢痕相关并发症、盆腔器官功能障碍及远期妊娠风险增高等后遗症,需科学认知并做好预防。
术后伤口并发症:约2%-5%产妇出现伤口问题,如感染(细菌感染占比70%)、脂肪液化或裂开。糖尿病、高龄产妇等特殊人群需术前优化营养状态,术后加强碘伏消毒、定期换药等护理。
慢性疼痛综合征:手术刺激致腹壁神经末梢损伤,约10%-15%产妇出现持续性切口瘢痕痛,疼痛沿神经分布区放射。盆腔粘连牵拉也可引发慢性盆腔痛,需MRI或超声明确病因,早期干预(如神经阻滞、物理治疗)可缓解。
子宫瘢痕异常:瘢痕处子宫内膜异位症表现为经期剧痛性结节(发生率1%-3%);子宫瘢痕憩室因切口愈合不良形成(发生率15%),表现为经期延长、淋漓出血,影响再次妊娠着床。
盆腔器官脱垂:约15%产妇术后出现盆底功能障碍,肥胖(BMI>30)、慢性便秘或过早负重者风险更高。轻度脱垂可通过凯格尔运动、生物反馈治疗改善,重度需手术修复(如骶棘韧带固定术)。
远期妊娠风险:前次剖宫产史使子宫破裂风险升高至0.3%-0.5%(间隔<18个月者风险更高),前置胎盘、胎盘植入发生率增加2-3倍。建议间隔≥2年再孕,孕期11-13周超声筛查胎盘位置。