冠心病人能不能做胃镜

冠心病人能否做胃镜需个体化评估，在病情稳定、风险可控的前提下多数可安全进行，需结合具体情况由多学科协作决定。

胃镜检查前需确认冠心病病情处于稳定期：近3个月无心绞痛发作、无急性心肌梗死史，血压控制在<160/100mmHg、心率50-100次/分，心功能分级为NYHAI-II级，无新发心肌缺血证据（如ST-T段改变）。

胃镜类型选择需权衡：普通胃镜刺激较小，适合耐受良好者；无痛胃镜需麻醉评估，麻醉药物可能抑制呼吸循环，需心内科与麻醉科联合确认麻醉安全性，避免诱发心律失常或血压骤降。

围手术期管理需严格：术前由心内科医生评估并调整药物，避免突然停用阿司匹林、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等可能诱发心脏事件的药物；术中持续监测ECG、血压、血氧，备好硝酸甘油、多巴胺等急救药物应对突发情况。

特殊人群需更谨慎：高龄、合并心衰（左心室射血分数<50%）、复杂冠脉病变（如三支血管狭窄>70%）者风险显著升高，需消化科与心内科联合制定方案；既往心梗史且冠脉储备功能差者，建议术前评估血运重建必要性。

术后需密切随访：12小时内卧床休息，2小时内暂禁食，监测肌钙蛋白、心电图；若出现胸痛、黑便等症状立即返院；1周内避免剧烈运动，控制情绪波动，降低心脏负荷。