4岁小孩下午开始发热，是中暑吗

4岁儿童下午发热不一定是中暑，需结合环境暴露史、症状特点及伴随表现综合判断，不可仅凭“下午发热”确诊。

中暑的典型特征：中暑多发生于高温高湿环境（如烈日下活动、闷热车厢），核心机制是体温调节中枢功能障碍，典型表现为高热（38.5℃以上）、口渴、头晕、恶心，严重时伴皮肤湿冷/干燥、尿量减少。需与环境暴露直接相关，无明显感染征象。

感染性发热更常见：儿童发热超80%由感染引起，如病毒（普通感冒、流感）或细菌（肺炎、中耳炎）感染，常伴咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻等局部/全身症状，与中暑“无感染源”的特点不同，需优先考虑感染因素。

特殊人群注意事项：4岁儿童体温调节中枢发育不完善，穿盖过多、室温过高（非典型高温环境）可能引发“捂热综合征”，表现为发热、脱水，需与中暑鉴别。关键需排除环境暴露史，区分“单纯环境因素”与“感染性发热”。

初步鉴别与处理：若怀疑中暑，立即脱离高温环境，温水擦浴降温、减少衣物，少量多次补充淡盐水；若怀疑感染，观察24小时，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免盲目捂汗。

紧急就医指征：持续高热（39℃以上）超24小时、精神萎靡/抽搐、呼吸困难、尿量显著减少（＜5ml/kg/h）等，无论是否中暑，均需立即送医，排查感染、脱水或中暑并发症。