下牙最里面的一颗牙烂了基本上是烂没了该怎么办

下牙最里面的牙严重龋坏（接近完全破坏）需立即就医，通过口腔检查及影像学评估，明确剩余牙体、牙根状态，判断是否保留或拔除，避免感染扩散或邻牙损害。

及时就医评估是首要步骤

牙体严重破坏易致细菌感染扩散，引发牙髓炎、根尖周炎，甚至颌骨骨髓炎；拖延可能错过保留机会，增加治疗难度，需尽快就诊。

影像学检查明确治疗依据

需拍摄口腔CT或X线片，清晰显示剩余牙体组织、牙根长度及位置，判断是否可通过根管治疗、桩核修复保留，或需拔除无法保留的残根/牙体。

分情况制定治疗方案

若牙根稳固且长度足够，可行根管治疗后做桩核冠修复；若牙体破坏严重（如只剩牙龈下残根、牙根吸收），建议拔除，后续通过种植牙、固定桥或活动义齿修复缺牙。

特殊人群需个体化处理

孕妇建议在孕中期（4-6个月）评估治疗必要性，优先控制感染；糖尿病患者需先稳定血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免术后感染；儿童（尤其乳牙列）需判断是否为恒牙，避免误拔影响咬合发育。

术后护理与长期预防

拔牙后遵医嘱咬紧棉球止血，24小时内冷敷，1周内软食；日常用含氟牙膏刷牙，餐后漱口，定期洁牙，避免邻牙龋坏；需长期随访口腔健康，及时发现邻牙问题。

（涉及药物：甲硝唑、阿莫西林等，具体用药需遵医嘱）