一中指有一半变灰指甲

指甲出现一半变色（医学称甲癣）多由皮肤癣菌感染引起，典型表现为甲板浑浊、增厚、变色、变脆，需结合临床检查明确诊断并规范治疗。

明确诊断：甲癣需与银屑病甲、甲外伤等鉴别。典型甲癣表现为甲板浑浊（灰黄/灰白变色）、增厚变脆、甲下可见碎屑堆积；银屑病甲常伴甲凹点、甲床分离；甲外伤有明确损伤史。建议就医做真菌镜检或培养确诊，避免自行用药延误治疗。

病因机制：90%以上甲癣由皮肤癣菌（以红色毛癣菌为主）感染，其次为酵母菌和霉菌。真菌多从甲周皮肤或甲下侵入，诱发因素包括潮湿环境、甲外伤、长期穿紧身鞋、免疫力低下（如糖尿病、长期用激素）等，糖尿病患者更易继发感染。

规范治疗：外用可选择阿莫罗芬搽剂（每周1-2次），坚持3-6个月；口服推荐伊曲康唑、特比萘芬（需遵疗程，禁用于严重肝病患者）。治疗期间需监测肝功能（口服药），避免自行停药导致真菌复发。

日常护理：保持足部干燥，避免共用鞋袜、毛巾，减少穿紧身鞋或尼龙袜。糖尿病患者需严格控糖，定期检查足部，预防继发感染。孕妇、哺乳期女性禁用口服抗真菌药，可局部用药但需医生评估。

特殊人群注意：儿童、肝肾功能不全者需在医生指导下用药，优先处理基础疾病（如糖尿病）。建议尽早就诊皮肤科，避免感染扩散至其他指甲或引发甲沟炎。