孕妇能做肺结核检查吗

孕妇在医生评估必要性并采取防护措施的前提下，可以进行肺结核检查，其检查方式和药物选择需兼顾母婴安全。

一、孕期筛查的必要性

孕期免疫力下降，结核杆菌感染风险增加，活动性结核可能导致流产、早产或胎儿宫内感染。高危孕妇（如接触结核患者、既往结核史）需尽早筛查，避免延误病情。

二、影像学检查的辐射安全

首选低剂量胸片，单次辐射剂量约0.01-0.1mSv，远低于致畸阈值（100mSv）；胸部CT辐射剂量较高（约5-10mSv），仅在怀疑粟粒性结核或需排除肺癌时考虑，检查时需用铅防护屏蔽腹部。

三、病原学检查的安全性

痰涂片、痰培养（孕妇留取深部痰液）是诊断活动性结核的金标准，操作安全无胎儿危害；若无法咳痰，可考虑支气管镜取分泌物（需严格无菌操作）。

四、结核菌素与血液检测

PPD试验（48-72小时判读）对孕妇无直接危害，但假阳性率较高，需结合症状；IGRA（如T-SPOT.TB）特异性更高，适用于免疫功能正常孕妇，结果异常需进一步检查。

五、特殊情况与治疗原则

确诊后需抗结核治疗，一线药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）在医生指导下使用，利福平可能增加肝毒性，需定期监测肝功能；治疗期间超声随访胎儿发育，避免药物致畸风险。